Stapler ile Hemoroid Ameliyatı

Stapler ile hemoroit ameliyatı nedir?

Bu yöntemde amaç, aşağı doğru sarkmış olan hemoroit dokusunu yeniden yukarı taşımaktır. Klasik cerrahide olduğu gibi hemoroit paketleri tek tek kesilip çıkarılmaz.

Bunun yerine makat kanalının üst bölümünden dairesel bir doku şeridi çıkarılır. Aynı anda dairesel bir zımba sırası konur. Doku bu sayede yukarı çekilmiş olur.

İşlemin ikinci etkisi damarsaldır. Hemoroidi besleyen damarların bir bölümü bu hat üzerinde kesintiye uğrar. Böylece kanama eğilimi azalır.

Zımba hattının yerleşimi yöntemin belirleyici özelliğidir. Bu hat, ağrı duyusu yoğun olan cilde yakın bölgenin üzerinde kalır.

Klasik cerrahiden farkı nedir?

Klasik cerrahide hemoroit paketleri makat girişinden çıkarılır ve o bölgede yara kalır. Bu bölge duyarlı olduğu için iyileşme dönemi daha zorlu geçer. Stapler yönteminde ise yara üst bölgededir. Buna karşılık yöntem her hemoroit tipine uygun değildir; dış bileşen belirginse yeterli sonuç alınmaz.

Nasıl bir sonuç beklenir?

Beklenen sonuç, sarkmanın düzelmesi ve kanamanın gerilemesidir. Sarkmayla ilgili düzelme ameliyatla birlikte ortaya çıkar.

İlk haftalarda sıkışma hissi ve tam boşalmama duygusu görülebilir. Bu his çoğu kişide zaman içinde azalır.

Deri katlantıları bu yöntemle giderilmez. Makat girişinde önceden var olan katlantılar yerinde kalabilir.

Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez.

Kimler için uygundur?

Uygunluk muayene, anoskopi ve gerekli görülen olgularda kalın bağırsak incelemesiyle belirlenir.

Uygun olabilecek durumlar:

• Sarkmanın ön planda olduğu iç hemoroitler
• Halka biçiminde ve dengeli dağılmış sarkma
• Dışarı çıkıp elle geri itilebilen hemoroitler
• Diğer yöntemlere yeterli yanıt alınamayan olgular

Uygun olmayan durumlar:

• Dış bileşeni belirgin ve deri katlantısı yoğun tablolar
• Makat bölgesinde aktif iltihap veya apse
• Eşlik eden fistül ve derin çatlak
• Makat kanalında daralma
• Düzeltilmemiş kanama bozukluğu
• Bağırsağın iltihabi hastalıkları

Daha önce makat bölgesinden ameliyat geçirmiş kişilerde değerlendirme ayrıntılı yapılır. Önceki yara dokusu planlamayı etkileyebilir.

İşlem nasıl uygulanır?

Süreç, ameliyat öncesi hazırlıkla başlar.

Hazırlık. Kan tetkikleri yapılır. Bağırsak hazırlığı hekimin belirlediği düzende uygulanır. Aç kalma süresi bildirilir.

Anestezi. Genel veya bölgesel anestezi uygulanır. Seçim kişinin durumuna göre yapılır.

Yerleştirme. Makat kanalına dairesel bir yönlendirici yerleştirilir. Hemoroit paketleri ve sarkmanın sınırı belirlenir.

Dikiş hattı. Kanalın üst bölümüne halka biçiminde bir dikiş konur. Bu dikiş, çıkarılacak doku şeridini belirler.

Zımbalama. Alet yerleştirilir ve kapatılır. Doku halkası çıkarılırken aynı anda zımba sırası konur.

Kontrol. Zımba hattı kanama yönünden denetlenir. Gerekli görülürse ek dikiş atılır.

Uyanma. Gözlem sonrası odaya alınır. Çoğu olguda bir gece yatış planlanır.

İşlem süresi genellikle kırk beş dakikayı aşmaz.

İyileşme süreci nasıl ilerler?

İlk günlerde bölgede dolgunluk, sıkışma hissi ve az miktarda lekelenme görülebilir. Bunlar beklenen bulgulardır.

İlk hafta için öneriler:

• Dışkının yumuşak kalmasını sağlayan beslenme düzeni
• Günlük su alımının artırılması
• Ilık su ile oturma banyosu
• Tuvalette ıkınmaktan kaçınma
• Ağır kaldırmama
• Hekimin önerdiği ilaçların düzenli kullanımı

İlk ayda dikkat edilecekler:

• Lif alımının sürdürülmesi
• Düzenli yürüyüş
• Uzun süre hareketsiz oturmaktan kaçınma
• Kontrol randevusuna gidilmesi

Masa başı işlere çoğunlukla bir hafta içinde dönülür. Bedensel iş yapanlarda süre uzayabilir.

Zımbalarla ilgili küçük parçaların dışkıda görülmesi olağandır. Bu durum tek başına sorun belirtisi değildir.

Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler

Her cerrahi girişimde olduğu gibi bu yöntemin de olası istenmeyen sonuçları vardır.

Erken dönemde görülebilenler:

• Sıkışma ve tam boşalmama hissi
• Az miktarda kanama ve lekelenme
• İdrar yapmakta geçici zorluk
• Bölgede ödem ve rahatsızlık
• Bulantı ve karın rahatsızlığı

Geç dönemde görülebilenler:

• Şikâyetlerin tekrarlaması
• Zımba hattında daralma
• Bölgede süregelen rahatsızlık hissi
• Deri katlantılarının belirgin kalması
• Seyrek olarak dışkı tutmada güçlük

Şu bulgular ortaya çıktığında vakit kaybetmeden başvurulmalıdır: durmayan bol kanama, ateşin yükselmesi ve giderek artan şiddetli ağrı. İdrar yapamama, karında yaygın ağrı ve genel durumda bozulma da aynı gruptadır.

Riskin azaltılmasında doğru hasta seçimi, uygun teknik ve iyileşme dönemi önerilerine uyum belirleyicidir. Yöntem seçimi hemoroit sayfasındaki derecelendirmeye göre yapılır.

Sık sorulan sorular