Karın Germe (Abdominoplasti)

Karın germe ameliyatı nedir?

Karın ön duvarı, cilt katmanı ile altındaki kas ve bağ dokusundan oluşur. Gebelik ve belirgin kilo değişimleri bu iki katmanı birlikte zorlar.

Cilt esnekliğini yitirir ve sarkar. Orta hattaki bağ dokusu incelerek genişler. Karın duvarının desteği azalır.

Karın germe ameliyatında iki başlık birlikte ele alınır:

Fazla dokunun çıkarılması. Karın alt bölümünden yapılan kesiyle sarkan cilt ve altındaki doku çıkarılır.

Karın duvarının onarımı. Orta hatta ayrışmış kaslar dikişlerle yaklaştırılır. Bu basamak duvarın desteğini artırmayı hedefler.

Ayrışmanın ve fazla dokunun düzeyine göre kapsamı değişen uygulamalar tanımlanmıştır. Göbek deliğinin yeniden konumlandırıldığı ve konumunun korunduğu yaklaşımlar bulunur.

Ameliyat kilo vermenin yerine geçer mi?

Ameliyat bir zayıflama yöntemi değildir. Amaç, kilo dengesi sağlandıktan sonra geride kalan fazla dokunun ve karın duvarı gevşemesinin ele alınmasıdır. Kilo dengesi kurulmadan yapılan girişimlerde sonucun korunması güçleşir. Bu nedenle sıralama önemlidir.

Neler beklenebilir?

Ameliyat sonrasında karın duvarının desteği artar ve fazla doku ortadan kalkar.

Beklenebilecek değişiklikler:

• Karın ön duvarında sarkmanın giderilmesi
• Orta hattaki ayrışmanın onarılması
• Karın duvarında destek hissinin artması
• Cilt kıvrımlarındaki tahrişin azalması
• Giysi uyumunda değişiklik

İlk haftalarda ödem ve gerginlik olağandır. Bu bulgular kademeli olarak geriler.

Son görünüm birkaç ay içinde belirginleşir. Bu süre kişiden kişiye değişir.

Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez.

Kimler için uygundur?

Uygunluk, doku durumuna ve kişinin genel sağlık durumuna göre belirlenir.

Değerlendirmede öne çıkan başlıklar:

• Kilo dengesini sağlamış ve koruyabilenler
• Gebelik sonrasında süren karın duvarı gevşemesi bulunanlar
• Belirgin kilo kaybı sonrası fazla dokusu kalanlar
• Orta hatta ayrışma bulunan ve şikâyeti süren kişiler
• Cilt kıvrımlarında tekrarlayan tahriş yaşayanlar
• Genel anestezi almasında engel bulunmayanlar

Uygun olmayan durumlar da vardır:

• Kilo dengesi henüz sağlanmamış olmak
• Yeni doğum yapmış olmak
• Yakın dönemde gebelik planı bulunması
• Sigara kullanımının sürdürülmesi
• Düzensiz seyreden şeker hastalığı
• Anestezi için uygun olmayan sağlık durumları
• Düzeltilmemiş kanama bozuklukları

Orta hattaki ayrışmanın kendisi rektus diyastazı sayfasında ayrıntılı anlatılmıştır.

İşlem nasıl yapılır?

Süreç ayrıntılı bir değerlendirmeyle başlar.

Değerlendirme. Muayenede cilt esnekliği, doku fazlalığı ve orta hattaki ayrışma incelenir. Kilo öyküsü ve doğum planı kaydedilir.

Hazırlık. Sigaranın bırakılması istenir. Kan sulandırıcı kullanımı gözden geçirilir. Gerekli görülürse görüntüleme istenir.

Planlama. Kesi hattı ayakta iken çizilir. Çıkarılacak doku sınırları belirlenir.

Anestezi. İşlem genel anestezi altında yapılır.

Dokunun serbestleştirilmesi. Karın alt bölümünden yapılan kesiyle cilt katmanı altındaki dokudan ayrılır. Bu sırada damar yapıları korunur.

Kasların yaklaştırılması. Orta hatta ayrışma varsa kas kenarları dikişlerle birleştirilir. Onarım baştan aşağı sürdürülür.

Fazla dokunun çıkarılması. Belirlenen sınırlar içindeki fazla cilt ve doku çıkarılır.

Kapanış. Katmanlar sırayla kapatılır. Sıvı birikimini azaltmak için dren yerleştirilebilir. Göbek deliği yeni konumuna uyarlanır.

İşlem çoğunlukla iki ile dört saat arasında sürer. Süre kapsamına göre değişir.

Ameliyat sonrası izlem için bir veya iki gece yatış planlanır.

İyileşme süreci nasıl ilerler?

İlk günlerde hafif öne eğik duruş önerilir. Bu duruş onarım hattındaki gerginliği azaltır.

İlk gün. Kısa yürüyüşlere başlanır. Hareketsiz kalmaktan kaçınılır.

İlk hafta. Korse kullanımı sürdürülür. Dren varsa çıkarılma zamanı hekimce belirlenir. Yara bakımı anlatıldığı biçimde yapılır.

İkinci ve üçüncü hafta. Ödem gerilemeye başlar. Masa başı işlere çoğunlukla bu dönemde dönülür.

Dördüncü ile altıncı hafta. Yürüyüş süresi artırılır. Ağır kaldırmaktan kaçınılır.

Altıncı haftadan sonra. Karın kaslarını zorlayan sporlara dönüş bu dönemde değerlendirilir.

İyileşmeyi destekleyen başlıklar:

• Korseyi önerilen sürede kullanmak
• Sigarayı bırakmış olmak
• Kabızlıktan kaçınmak
• Yeterli sıvı almak
• Kilo dengesini korumak
• Kontrol randevularına gitmek

Kesi bölgesinde ilk aylarda uyuşukluk hissedilebilir. Bu his zamanla azalır.

Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler

Her cerrahi girişimin olası istenmeyen etkileri vardır. Bunlar ameliyat öncesinde ayrıntılı anlatılır.

Erken dönemde görülebilenler:

• Yara bölgesinde ağrı, ödem ve morarma
• Sıvı toplanması
• Yara yerinde iltihap
• Yara kenarlarında iyileşme gecikmesi
• Bulantı ve kabızlık

Geç dönemde görülebilenler:

• Yara izinde genişleme ve renk değişikliği
• Ciltte uyuşukluk
• Karın duvarında yeniden gevşeme
• Karın görünümünde asimetri

Şu bulgular ortaya çıktığında vakit kaybetmeden başvurulmalıdır: ateşin yükselmesi, yaradan akıntı gelmesi, kızarıklığın yayılması, bacakta tek taraflı şişlik ve ağrı, nefes darlığı ve göğüs ağrısı. Bu belirtiler ek değerlendirme gerektirir.

Riskin azaltılmasında sigaranın bırakılması, kilo dengesinin korunması, erken hareket ve kontrol randevularına uyum belirleyicidir.

Yara iyileşmesinin güç seyrettiği olgularda uygulanan destek yöntemleri vakum yardımlı pansuman sayfasında ele alınmıştır. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.

Sık sorulan sorular