Karın İçi Sarkomlar

Karın içi sarkom nedir?

Karın boşluğunda organların yanında yağ, kas, damar ve bağ dokusu bulunur. Bu dokular organlara destek sağlar.

Destek dokularından gelişen kötü huylu tümörlere sarkom denir. Organ iç yüzeyinden gelişen kanserlerden hem yapı hem de seyir bakımından ayrılırlar.

Karın içinde iki ana yerleşim öne çıkar:

Karın arka boşluğu. Böbrekler ve büyük damarların bulunduğu bu alanda en sık yağ dokusu kaynaklı türler görülür.

Sindirim sistemi duvarı. Mide ve ince bağırsak duvarından gelişen türler ayrı bir grup oluşturur ve farklı tedavi edilir.

Alt tür ayrımı tedavi planını doğrudan belirler. Bu nedenle doku incelemesi ayrıntılı yapılır.

Karın arka boşluğundaki tümörler neden büyük saptanır?

Bu alan geniş ve esnek bir boşluktur. Tümör büyürken komşu yapıları uzun süre sıkıştırmadan yer bulabilir.

Bu nedenle yakınma çoğunlukla tümör belirli bir hacme ulaştığında ortaya çıkar. Karında dolgunluk, erken doyma ve bacağa vuran ağrı bu dönemde görülür. Erken saptanan tümörler sıklıkla başka bir nedenle çekilen görüntülemede fark edilir.

Neden gelişir?

Tek bir neden gösterilemez. Çoğu olguda belirgin bir hazırlayıcı etken bulunmaz.

Bilinen risk etkenleri şunlardır:

• Bazı kalıtsal kanser sendromları
• Ailesinde genç yaşta sarkom bulunması
• Daha önce karın bölgesine ışın alınması
• Bağışıklık sistemini baskılayan uzun süreli tedaviler
• Uzun süren lenf ödemi
• Belirli hücre değişimlerinin bulunması
• İleri yaş

Risk etkeni taşımak hastalığın gelişeceği anlamına gelmez. Aynı biçimde, hiçbir risk etkeni taşımayan kişilerde de hastalık görülebilir.

Bu tümörler seyrek görülür. Değerlendirmenin bu alanda deneyimli merkezlerde yapılması sürecin en önemli basamaklarından biridir.

Hangi belirtiler görülür?

Erken dönemde çoğunlukla belirti vermez. Bulgular tümör büyüdüğünde ortaya çıkar.

Görülebilecek bulgular:

• Karında yavaş büyüyen ele gelen kitle
• Karında dolgunluk ve baskı hissi
• Az yemekle erken doyma hissi
• Belde ve karında geçmeyen ağrı
• Bacağa vuran ağrı, uyuşma ve güçsüzlük
• Bacakta şişme
• Kabızlık ve dışkılama düzeninde değişiklik
• Bulantı ve kusma
• Dışkının siyah renk alması
• Nedeni açıklanamayan kansızlık
• İstemeden kilo kaybı

Mide ve ince bağırsak duvarından gelişen türlerde kanama öne çıkar. Kansızlık ve siyah dışkı bu türde daha sık görülür.

Bu bulguların hiçbiri tek başına tanı koydurmaz. Aynı bulgular iyi huylu kitlelerde ve bağırsak hastalıklarında da görülür.

Ne zaman hekime başvurulmalı?

Şu durumlarda gecikmeden değerlendirme yapılmalıdır:

• Karında yeni fark edilen ve büyüyen kitle
• Karında geçmeyen dolgunluk ve baskı hissi
• Bacağa vuran ağrı ile birlikte karın yakınması
• Nedeni açıklanamayan kansızlık saptanması
• Dışkının siyah renk alması
• Görüntülemede rastlantısal olarak karın içi kitle bulunması
• İstemeden kilo kaybı

Şiddetli karın ağrısı, kusma ve gaz çıkışının durması acil bir tablodur. Bu durumda vakit kaybedilmemelidir.

Karın içi kitle saptandığında biyopsi planlı biçimde yapılmalıdır. Bu nedenle değerlendirme deneyimli merkeze yönlendirilir.

Değerlendirme ve tedavi seçenekleri

Değerlendirme muayeneyle başlar. Karın incelenir, kitlenin sınırları ve bacak bulguları kaydedilir.

Kan tetkiklerinde kansızlık, böbrek ve karaciğer değerleri incelenir. Genel durum ayrıca değerlendirilir.

Görüntülemenin temeli özel protokollü tomografidir. Manyetik rezonans tümörün komşu yapılarla ilişkisini gösterir. Doku tanısı görüntüleme eşliğinde alınan iğne biyopsisiyle konur. Biyopsi yolu ameliyat planına göre seçilir.

Yaklaşım seçenekleri şunlardır:

Cerrahi. Bu tümörlerde tedavinin temelidir. Amaç tümörün sağlam sınırla ve bütün olarak çıkarılmasıdır.

Genişletilmiş cerrahi. Tümör komşu organa yapışık olduğunda uygulanır. Böbrek, kalın bağırsak veya karın duvarının bir bölümü birlikte çıkarılabilir.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi. Sindirim sistemi duvarından gelişen türlerde tedavinin temelini oluşturur. Cerrahiden önceki ve cerrahiden sonraki dönemde kullanılabilir.

Kemoterapi. Alt türe ve hastalığın yaygınlığına göre gündeme gelir. Karar patoloji sonucuna göre verilir.

Işın tedavisi. Seçilmiş olgularda ameliyat öncesinde değerlendirilir. Amaç yeniden büyüme olasılığını azaltmaktır.

İzlem. Çok küçük ve düşük riskli bazı tümörlerde seçenek olarak değerlendirilir.

Damar yolu portu. Uzun süreli ilaç tedavisi planlanan hastalarda takılır. Ayrıntılar kemoterapi portu sayfasındadır.

Tedavi kararı çok disiplinli bir kurulda alınır. Cerrahi, tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi, radyoloji ve patoloji birlikte değerlendirir.

Ameliyat sonrasında karın duvarında oluşan geniş açıklıkların kapatılması ayrı planlanır. Gerektiğinde yama ile onarım aynı seansta yapılır.

Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.

Sık sorulan sorular