Açık Fıtık Onarımı

Açık fıtık onarımı nedir?

Açık onarımda fıtığın bulunduğu bölgenin üzerinden bir kesi yapılır. Karın duvarının katmanları sırayla geçilir ve fıtık kesesine ulaşılır.

Kese serbestleştirilir ve karın içine geri yerleştirilir. Ardından karın duvarındaki açıklık kapatılır.

Kapatma iki temel biçimde yapılır:

Yama ile onarım. Zayıf bölgenin üzerine örgülü bir yama yerleştirilir. Yama, dokunun taşıması gereken yükü paylaşır. Erişkinlerde standart yaklaşımdır.

Dikişle onarım. Açıklık yalnızca dikişlerle kapatılır. Çok küçük açıklıklarda ve seçilmiş olgularda değerlendirilir.

Yöntemin en belirgin özelliği bölgeye doğrudan görülerek ulaşılmasıdır. Bu, karın boşluğuna girilmesini gerektirmez.

Bölgesel anestezi neden bir avantaj sağlar?

Genel anestezi almasında engel bulunan kişilerde açık onarım bölgesel anestezi altında yapılabilir. Böylece ileri yaştaki ve eşlik eden hastalıkları olan kişilerde de onarım gündeme gelebilir. Seçim ameliyat öncesi değerlendirmede yapılır.

Neler beklenebilir?

Onarım sonrasında karın duvarındaki açıklık kapatılmış olur. Ikınmakla belirginleşen kabarıklık ortadan kalkar.

Beklenebilecek değişiklikler:

• Kabarıklığın kaybolması
• Bölgedeki çekilme ve dolgunluk hissinin azalması
• Ağır kaldırırken duyulan rahatsızlığın gerilemesi
• Uzun süre ayakta durmanın kolaylaşması
• Sıkışma riskinin ortadan kalkması

İlk günlerde kesi bölgesinde ağrı ve gerginlik olağandır. Bu his zamanla azalır.

Bölgede morarma görülebilir. Morarma birkaç hafta içinde geriler.

Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez.

Kimler için uygundur?

Uygunluk, fıtığın özelliklerine ve kişinin genel sağlık durumuna göre belirlenir.

Değerlendirmede öne çıkan başlıklar:

• Tek taraflı kasık fıtığı bulunanlar
• Göbek ve göbek üstü fıtıkları
• Genel anestezi almasında engel bulunanlar
• Karın içinde yaygın yapışıklık öyküsü olanlar
• Sıkışma nedeniyle acil değerlendirilen olgular
• Kapalı onarım için uygun bulunmayan durumlar

Uygun olmayan durumlar da vardır:

• Bölgede aktif iltihabi tablo
• Düzeltilmemiş kanama bozuklukları
• Anestezi için uygun olmayan sağlık durumları
• Cildin bütünlüğünü bozan bölgesel hastalıklar

Sigara kullanımı, aşırı kilo ve düzensiz seyreden şeker hastalığı yara iyileşmesini güçleştirir. Bu başlıklar ameliyat öncesinde ele alınır.

Fıtık tiplerine göre karar süreci kasık fıtığı ve göbek fıtığı sayfalarında anlatılmıştır.

İşlem nasıl yapılır?

Süreç ameliyat öncesi değerlendirmeyle başlar.

Değerlendirme. Muayene yapılır, geçirilmiş ameliyatlar ve kullanılan ilaçlar kaydedilir. Gerekli görülürse ultrason istenir.

Hazırlık. Kan sulandırıcı kullanımı gözden geçirilir. Sigaranın bırakılması ve kilo yönetimi planlanır. Aç kalma süresi bildirilir.

Anestezi. Bölgesel veya genel anestezi uygulanır. Seçim ameliyat öncesi görüşmede belirlenir.

Kesi. Fıtık bölgesinin üzerinden kesi yapılır. Kesinin genişliği fıtığın ölçüsüne göre ayarlanır.

Kesenin bulunması. Karın duvarı katmanları sırayla geçilir. Fıtık kesesi çevre dokulardan ayrılır.

Kesenin yerine yerleştirilmesi. Kese karın içine geri alınır. Bölgedeki damar ve sinir yapıları korunur.

Açıklığın kapatılması. Zayıf bölge yama ile desteklenir veya dikişle kapatılır. Yama gerilmeyecek biçimde yerleştirilir.

Kapanış. Katmanlar sırayla kapatılır. Cilt dikişle veya yapıştırıcıyla birleştirilir.

İşlem çoğunlukla kırk ile yetmiş beş dakika arasında sürer. Süre fıtığın genişliğine ve bölgedeki doku durumuna göre değişir.

İzlem sonrası aynı gün taburculuk planlanır. Geniş fıtıklarda bir gece yatış gerekebilir.

İyileşme süreci nasıl ilerler?

İlk günlerde hafif hareket önerilir. Yatakta uzun süre kalmaktan kaçınılır.

İlk gün. Kısa yürüyüşlere başlanır. Beslenmeye kademeli olarak geçilir.

İlk hafta. Yara bakımı anlatıldığı biçimde yapılır. Bölge kuru tutulur. Ağır kaldırmaktan kaçınılır.

İkinci ve üçüncü hafta. Yürüyüş süresi artırılır. Masa başı işlere çoğunlukla bu dönemde dönülür.

Dördüncü ile altıncı hafta. Ağır bedensel iş ve spor için bu süre önerilir. Dönüş zamanı kontrolde belirlenir.

İyileşmeyi destekleyen başlıklar:

• Kabızlıktan kaçınmak için lif alımını artırmak
• Yeterli su tüketmek
• Sigarayı bırakmak
• Öksürüğü tetikleyen etkenlerden uzak durmak
• Kilo yönetimini sürdürmek
• Kontrol randevularına gitmek

Yara bölgesinde ilk haftalarda sertlik hissedilebilir. Bu, iyileşen dokuya bağlıdır ve zamanla yumuşar.

Yara iyileşmesinin güç seyrettiği olgularda ek destek gerekebilir. Bu kapsamda yara bakımı sayfasındaki başlıklar uygulanır.

Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler

Her cerrahi girişimin olası istenmeyen etkileri vardır. Bunlar ameliyat öncesinde ayrıntılı anlatılır.

Erken dönemde görülebilenler:

• Kesi bölgesinde ağrı ve morarma
• Yara yerinde iltihap
• Bölgede sıvı toplanması
• İdrar yapmakta geçici güçlük
• Bulantı ve kabızlık

Geç dönemde görülebilenler:

• Fıtığın tekrarlaması
• Bölgede süregelen ağrı ve uyuşma
• Yara izinde genişleme
• Yama çevresinde doku sertleşmesi

Şu bulgular ortaya çıktığında vakit kaybetmeden başvurulmalıdır: ateşin yükselmesi, yaradan akıntı gelmesi, kızarıklığın yayılması, bölgede hızla artan şişlik ve şiddetli ağrı. Bu belirtiler ek değerlendirme gerektirir.

Riskin azaltılmasında ameliyat öncesi hazırlığa uyum, sigaranın bırakılması, kabızlığın giderilmesi ve erken dönemde ağır kaldırmaktan kaçınılması belirleyicidir.

Kapalı yöntemle karşılaştırma laparoskopik fıtık ameliyatı sayfasında ele alınmıştır. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.

Sık sorulan sorular