Minimal İnvaziv Cerrahi

Minimal invaziv cerrahi nedir?

Bu yaklaşımda karın duvarına ya da deriye birkaç küçük kesi yapılır. Bu kesilerden ince borular yerleştirilir.

Borulardan biri kamera taşır. Kameranın görüntüsü ekrana aktarılır ve doku büyütülmüş görüntü üzerinden değerlendirilir.

Diğer borulardan ince cerrahi aletler ilerletilir. Kesme, dikme ve doku çıkarma işlemleri bu aletlerle yapılır.

Karın içi işlemlerde çalışma alanı oluşturmak amacıyla karın boşluğu kontrollü biçimde şişirilir. Yumuşak doku işlemlerinde bu adım gerekmez.

Açık cerrahiden farkı nedir?

Açık cerrahide tek ve geniş bir kesi yapılır. Bölge doğrudan görülerek çalışılır.

Minimal invaziv yaklaşımda kesiler küçüktür ve görüntü kamera üzerinden alınır. Doku büyütülmüş olarak görülür.

Her iki yöntemin de kendine göre kullanım alanı vardır. Biri diğerinin yerine geçmez. Seçim hastalığa ve kişiye göre yapılır.

Hangi durumlarda tercih edilir?

Yaklaşımın kullanıldığı başlıca alanlar şunlardır:

• Safra kesesi ameliyatları
• Apandis ameliyatları
• Karın duvarı ve kasık fıtığı onarımları
• Bağırsak ameliyatları
• Karın içi yapışıklıkların çözülmesi
• Tanı amaçlı karın içi değerlendirme
• Deri altı ve derin yerleşimli kitlelerin çıkarılması
• Yumuşak dokudan sınırlı kesiyle örnek alınması

Karar tek başına yöntem tercihiyle verilmez. Görüntüleme bulguları, önceki ameliyatlar ve eşlik eden hastalıklar birlikte değerlendirilir.

Yumuşak doku kitlelerinin sınıflandırması yumuşak doku kitleleri sayfasında anlatılmıştır.

Kimler uygun adaydır?

Uygun aday değerlendirmesi ayrıntılı muayene ve tetkiklerle yapılır.

Genel olarak şu kişilerde yaklaşım gündeme gelir:

• Genel anestezi almasında engel bulunmayan kişiler
• Hastalığı sınırlı bir alanda yerleşmiş olanlar
• Karın içinde yaygın yapışıklık öyküsü bulunmayanlar
• Kalp ve akciğer işlevleri işleme uygun olanlar
• Kanama bozukluğu düzeltilmiş olanlar

Şu durumlarda yöntem yeniden değerlendirilir:

• Çok sayıda geçirilmiş karın ameliyatı
• İleri kalp ve akciğer yetmezliği
• Karın içinde yaygın iltihaplanma
• Hastalığın komşu organlara ilerlemiş olması
• Gebelik

Bu başlıkların hiçbiri tek başına kesin engel değildir. Her biri ayrı olarak ele alınır.

İşlem nasıl uygulanır?

Süreç ameliyat öncesi hazırlıkla başlar. Kan tetkikleri, gerekli görüntülemeler ve anestezi değerlendirmesi tamamlanır.

Kan sulandırıcı ilaçlar gözden geçirilir. Kullanım düzeni ilgili hekimle birlikte belirlenir.

İşlem basamakları şunlardır:

Anestezi verilmesi. Karın içi işlemlerde genel anestezi uygulanır. Yüzeyel yumuşak doku işlemlerinde bölgesel uyuşturma yeterli olabilir.

Kesilerin yapılması. Birkaç santimetrelik kesiler açılır. Kesi sayısı yapılacak işleme göre belirlenir.

Kameranın yerleştirilmesi. Görüntü ekrana aktarılır ve bölge değerlendirilir.

İşlemin uygulanması. İnce aletlerle doku çıkarılır, onarılır ya da örnek alınır.

Çıkarılan dokunun alınması. Doku özel bir torba içinde dışarı alınır. Bu adım yayılmayı önlemek amacıyla yapılır.

Kesilerin kapatılması. Küçük kesiler dikişle ya da doku yapıştırıcısıyla kapatılır.

Çıkarılan her doku patolojik incelemeye gönderilir. Bu adım atlanmaz.

Sonrasında ne beklenir?

İlk saatlerde gözlem yapılır. Bulantı ve boğaz kuruluğu anesteziye bağlı olarak görülebilir.

Beklenen seyir şöyledir:

İlk gün. Hareket erken başlatılır. Ayağa kalkma ve kısa yürüyüşler önerilir. Ağızdan alım kademeli açılır.

İlk hafta. Kesi bölgelerinde rahatsızlık ve morarma beklenir. Duş alma izni hekim tarafından verilir.

İkinci ve üçüncü hafta. Günlük etkinlikler kademeli artırılır. Ağır kaldırmadan kaçınılır.

Birinci ay ve sonrası. Kontrol muayenesi yapılır ve patoloji sonucu değerlendirilir. Spor ve ağır iş izni bu görüşmede verilir.

Karın içi işlemlerden sonra omuz bölgesinde geçici bir rahatsızlık hissedilebilir. Bu bulgu kullanılan gazın etkisiyle ilgilidir ve kısa sürede geriler.

Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler

Her cerrahi girişimin riski vardır. Bu riskler ameliyat öncesi görüşmede ayrıntılı olarak paylaşılır.

Bilinen riskler şunlardır:

• Kanama
• Yara yeri iltihabı
• Komşu organ yaralanması
• Karın içi yapışıklık gelişimi
• Kesi yerinde fıtık oluşması
• Anesteziye bağlı sorunlar
• Damar içi pıhtı gelişimi
• Açık ameliyata geçiş gereksinimi

Şu bulgularda gecikmeden başvurulmalıdır:

• Kesi bölgesinde artan kızarıklık ve akıntı
• Otuz sekiz dereceyi aşan ateş
• Giderek şiddetlenen karın ağrısı
• Sürekli kusma
• Nefes darlığı ve göğüs ağrısı
• Bacakta tek taraflı şişlik ve ağrı

Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.

Sık sorulan sorular