Mide Kanseri

Mide kanseri nedir?

Mide, yutulan besinin biriktiği ve sindirimin başladığı organdır. İç yüzeyi asit ve sindirim salgısı üreten bir tabakayla kaplıdır.

Bu tabaka sürekli yenilenir. Uzun süren iltihabi uyarı hücre yapısını değiştirebilir.

Değişim ilerlediğinde denetimsiz çoğalma başlar. Ortaya çıkan tabloya mide kanseri denir.

Hastalığın seyrinde iki nokta belirleyicidir:

Duvara ilerleme. Tümörün mide duvarında ne kadar derine indiği evreyi belirler.

Lenf düğümü tutulumu. Mide çevresindeki lenf düğümlerine yayılım tedavi planını değiştirir.

Tümörün midenin hangi bölümünde bulunduğu da önemlidir. Yemek borusuna yakın yerleşimli tümörler ayrı değerlendirilir.

Sıradan mide yakınması ile kanser ayrımı nasıl yapılır?

Ayrım yalnızca yakınmaya bakılarak yapılamaz. Şişkinlik, yanma ve hazımsızlık çok yaygın bulgulardır.

Ayrımı belirleyen nokta yakınmanın süresi ve eşlik eden bulgulardır. Kilo kaybı, kansızlık, yutma güçlüğü ve kusma eklendiğinde endoskopi gerekir. Doku tanısı yalnızca endoskopide alınan parçayla konur.

Neden gelişir?

Tek bir neden gösterilemez. Enfeksiyon, beslenme ve kalıtsal yatkınlık birlikte rol oynar.

Bilinen risk etkenleri şunlardır:

• Helicobacter pylori enfeksiyonu
• Mide iç yüzeyinde uzun süreli iltihabi değişiklik
• Tuzlu, tütsülenmiş ve salamura gıda ağırlıklı beslenme
• Taze sebze ve meyvenin az tüketilmesi
• Sigara kullanımı
• Ailesinde mide kanseri bulunması
• Kalıtsal kanser sendromları
• Daha önce geçirilmiş mide ameliyatı
• İleri yaş
• Aşırı kilo

Risk etkeni taşımak hastalığın gelişeceği anlamına gelmez. Aynı biçimde, hiçbir risk etkeni taşımayan kişilerde de hastalık görülebilir.

Ailesinde genç yaşta mide kanseri bulunan kişilerde genetik değerlendirme gündeme gelir. Bu durumda izlem düzeni ayrıca planlanır.

Hangi belirtiler görülür?

Erken dönemde bulgular siliktir. Çoğunlukla sıradan mide yakınmalarıyla karışır.

Görülebilecek bulgular:

• Geçmeyen mide ağrısı ve yanma
• Az yemekle erken doyma hissi
• Şişkinlik ve hazımsızlık
• İştah kaybı
• Bulantı ve kusma
• Yutma güçlüğü
• Dışkının siyah renk alması
• Nedeni açıklanamayan kansızlık
• Sürekli yorgunluk
• İstemeden kilo kaybı

Yutma güçlüğü çoğunlukla yemek borusuna yakın yerleşimli tümörlerde görülür. Kusma ise mide çıkışının daralmasına işaret edebilir.

Bu bulguların hiçbiri tek başına tanı koydurmaz. Aynı bulgular ülser ve reflü gibi iyi huylu hastalıklarda da görülür.

Ne zaman hekime başvurulmalı?

Şu durumlarda gecikmeden değerlendirme yapılmalıdır:

• Dört haftadan uzun süren mide yakınması
• İstemeden kilo kaybı
• Yutma güçlüğü veya boğazda takılma hissi
• Kusma ile birlikte kan gelmesi
• Dışkının siyah renk alması
• Nedeni açıklanamayan kansızlık saptanması
• Mide ilaçlarına yanıt vermeyen yakınmalar

Kan kusma ve siyah dışkı acil bir tablodur. Bu durumda vakit kaybedilmemelidir.

Ailesinde mide kanseri bulunan kişilerde yeni yakınmalar daha erken değerlendirilir.

Değerlendirme ve tedavi seçenekleri

Değerlendirme muayeneyle başlar. Karın incelenir, kilo değişimi kaydedilir ve aile öyküsü sorgulanır.

Kan tetkiklerinde kansızlık, karaciğer ve böbrek değerleri incelenir. Beslenme durumu ayrıca değerlendirilir.

Tanının temeli endoskopidir. Şüpheli alandan parça alınır ve incelenir. Yaygınlığın belirlenmesi için tomografi çekilir. Seçilmiş olgularda endoskopik ultrason ve tanısal laparoskopi eklenir.

Yaklaşım seçenekleri şunlardır:

Ameliyat öncesi ilaç tedavisi. Birçok hastada tedavi ilaçla başlatılır. Amaç tümörü küçültmek ve yayılımı denetim altına almaktır.

Cerrahi. Yayılmamış hastalıkta tedavinin temelidir. Tümörün yerine göre midenin bir bölümü ya da tamamı çıkarılır. Çevredeki lenf düğümleri birlikte alınır.

Endoskopik çıkarma. Yalnızca yüzeyde kalan çok erken lezyonlarda seçilmiş olgularda uygulanır. Patoloji sonucuna göre ek cerrahi gerekebilir.

Ameliyat sonrası ilaç tedavisi. Patoloji bulgularına göre planlanır. Süre ve düzen kişiye göre belirlenir.

Hedefe yönelik ve bağışıklık tedavileri. Tümörün moleküler özelliklerine göre gündeme gelir. Karar patoloji incelemesiyle verilir.

Beslenme desteği. Tedavinin ayrılmaz parçasıdır. Öğün düzeni ve vitamin desteği planlanır.

Damar yolu portu. Uzun süreli ilaç tedavisi planlanan hastalarda takılır. Ayrıntılar kemoterapi portu sayfasındadır.

Tedavi kararı çok disiplinli bir kurulda alınır. Cerrahi, tıbbi onkoloji, radyoloji ve patoloji birlikte değerlendirir.

Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.

Sık sorulan sorular