Migren Botoks

Migren botoksu nedir?

Migren, ataklar hâlinde gelen ve günlük yaşamı belirgin biçimde etkileyen bir baş ağrısı tablosudur. Atakların ay içindeki sayısı arttıkça tablo kronik olarak adlandırılır.

Bu grupta amaç atakları azaltmaktır. Bunun için koruyucu tedaviler kullanılır. Botulinum toksini bu seçeneklerden biridir.

Uygulamada madde, baş ve boyun bölgesinde tanımlanmış noktalara verilir. Ağrı iletisinde ve kas gerginliğinde azalma hedeflenir.

İki tedavi yaklaşımı birbirinden ayrılır:

Atak tedavisi. Ağrı başladığında kullanılır ve ağrıyı sonlandırmayı hedefler.

Koruyucu tedavi. Düzenli olarak uygulanır ve atak sayısını azaltmayı hedefler. Bu uygulama bu başlıkta yer alır.

Uygulama ilaç tedavisinin yerine geçmez. İlaç düzeni ilgili hekim tarafından belirlenir.

Yanıt nasıl değerlendirilir?

Değerlendirme kişinin izlenimine değil, tutulan ağrı günlüğüne dayanır. Günlükte atak günleri, ağrının şiddeti ve kullanılan ilaçlar kaydedilir. Seanslar ilerledikçe bu kayıtlar karşılaştırılır. Yanıt yetersiz görülürse tedavi planı ilgili hekimle birlikte gözden geçirilir.

Neler beklenebilir?

Uygulama sonrasında atakların seyrinde değişiklik beklenir.

Beklenebilecek değişiklikler:

• Ay içindeki ağrılı gün sayısında azalma
• Atakların şiddetinde hafifleme
• Ağrı kesici kullanımında azalma
• Boyun ve omuz bölgesindeki gerginliğin hafiflemesi
• Günlük yaşamdaki kısıtlanmanın azalması

Değişiklik çoğunlukla iki ile dört hafta içinde fark edilir. Yanıt seanslar ilerledikçe daha net değerlendirilir.

Etki geçicidir. Yenileme aralığı hekim tarafından belirlenir.

Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez.

Kimler için uygundur?

Uygunluk nöroloji değerlendirmesiyle belirlenir. Tanı ve atak sıklığı esas alınır.

Değerlendirmede öne çıkan başlıklar:

• Kronik migren tanısı konmuş kişiler
• Ay içinde çok sayıda ağrılı gün tanımlayanlar
• Koruyucu ilaç tedavilerinden yeterli yanıt alamayanlar
• Ağrı günlüğü tutmayı sürdürebilecek kişiler
• Genel sağlık durumu uygun olanlar

Uygun olmayan durumlar da vardır:

• Gebelik ve emzirme dönemi
• Kas ve sinir kavşağını etkileyen hastalıklar
• Bölgede aktif iltihabi tablo
• Maddeye karşı bilinen aşırı duyarlılık
• Tanısı konmamış baş ağrısı tabloları
• Belirli antibiyotik gruplarını kullanmakta olmak

Yeni başlayan, giderek şiddetlenen ya da farklı bulguların eşlik ettiği baş ağrılarında öncelikle ayrıntılı inceleme gerekir.

Çene kası kaynaklı gerginlik masseter botoks sayfasında ele alınmıştır.

İşlem nasıl yapılır?

Süreç tanının doğrulanmasıyla başlar.

Değerlendirme. Ağrı öyküsü ayrıntılı alınır. Atak sıklığı, süresi ve eşlik eden bulgular kaydedilir.

Kayıtların gözden geçirilmesi. Ağrı günlüğü ve kullanılan ilaçlar incelenir. Önceki koruyucu tedaviler değerlendirilir.

Planlama. Uygulanacak noktalar tanımlı bölgeler üzerinden belirlenir.

Hazırlık. Bölgeler temizlenir. Kişi rahat bir pozisyona alınır.

Uygulama. Alın, şakak, ense ve omuz üstü bölgelerindeki noktalara sırayla madde uygulanır.

Kontrol. Bölgeler kısa süre gözlenir. Giriş noktalarındaki kızarıklık değerlendirilir.

Bilgilendirme. İlk günlerde dikkat edilecek başlıklar anlatılır ve günlük tutmanın önemi hatırlatılır.

Kontrol randevusu. Dört hafta sonrası için kontrol planlanır.

İşlem çoğunlukla yirmi ile otuz dakika arasında sürer.

Aynı gün günlük hayata dönülür. Ağır egzersiz için aynı gün beklenmesi önerilir.

İzlem süreci nasıl ilerler?

İlk saatlerde bölgelere masaj yapılmaması istenir.

İlk gün. Giriş noktalarında kısa süreli kızarıklık ve hassasiyet olağandır. Boyunda hafif gerginlik duyulabilir.

İlk iki hafta. Ağrı günlüğü düzenli tutulur. Kullanılan ilaçlar kaydedilir.

İkinci ile dördüncü hafta. Atak sıklığındaki değişiklik fark edilmeye başlar. Kontrol muayenesi bu dönemde yapılır.

Sonraki dönem. Yanıt değerlendirilir ve yenileme zamanı belirlenir.

İzlemi destekleyen başlıklar:

• Ağrı günlüğünü düzenli tutmak
• Uyku düzenini korumak
• Öğün atlamamak ve yeterli su içmek
• Atak tetikleyicilerini kaydetmek
• İlaç düzenini kendi kararıyla değiştirmemek
• Kontrol randevularına gitmek

İlk günlerde boyun bölgesinde hafif gerginlik duyulabilir. Bu his çoğunlukla kendiliğinden geçer.

Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler

Her girişimsel uygulamanın olası istenmeyen etkileri vardır. Bunlar öncesinde ayrıntılı anlatılır.

Erken dönemde görülebilenler:

• Giriş noktalarında kızarıklık ve hassasiyet
• Küçük morarmalar
• Boyun bölgesinde gerginlik
• Baş ağrısında geçici artış
• Bölgede kaşıntı hissi

Geç dönemde görülebilenler:

• Boyun kaslarında geçici güçsüzlük
• Kaş konumunda istenmeyen değişiklik
• Göz kapağında geçici düşüklük
• Beklenenden yetersiz yanıt

Şu bulgular ortaya çıktığında vakit kaybetmeden başvurulmalıdır: yutma veya konuşma güçlüğü, nefes almada zorlanma, çift görme, yaygın kas güçsüzlüğü ve baş ağrısının niteliğinin belirgin biçimde değişmesi. Bu belirtiler acil değerlendirme gerektirir.

Riskin azaltılmasında tanının doğru konması, uygulamanın hekim tarafından, uygun ortamda ve tanımlı noktalarda yapılması belirleyicidir. Sağlık dışı ortamlarda yapılan girişimlerden kaçınılmalıdır.

Aşırı terlemeye yönelik uygulama aşırı terleme botoks sayfasında ele alınmıştır. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.

Sık sorulan sorular