Laparoskopik Fıtık Ameliyatı

Laparoskopik fıtık ameliyatı nedir?

Kapalı fıtık onarımında geniş bir kesi açılmaz. Karın duvarına birkaç küçük delik açılır. Bu deliklerden bir kamera ve ince cerrahi aletler ilerletilir.

Kamera görüntüsü ekrana aktarılır. Cerrah bölgeyi büyütülmüş görüntü üzerinden değerlendirir. Karın duvarındaki açıklık içeriden görülür.

Fıtık kesesi yerine yerleştirilir. Ardından zayıf bölgenin üzerine bir yama serilir. Yama, karın içi basıncın etkisiyle bölgeye yaslanır ve zamanla dokuyla bütünleşir.

Yamanın yerleştirildiği katmana göre farklı yaklaşımlar tanımlanmıştır. Bir grup yöntemde karın boşluğuna girilir. Diğer grupta ise karın zarının önündeki alan kullanılır ve karın boşluğuna girilmez.

Seçim fıtığın yerine, genişliğine ve önceki ameliyatlara göre yapılır. Karar ameliyat öncesi değerlendirmede verilir.

İçeriden onarım neden tercih edilir?

Karın içi basınç, fıtığı dışarı doğru iten kuvvettir. Yama içeriye yerleştirildiğinde bu kuvvet yamayı bölgeye bastırır. Böylece basınç, onarımı zorlayan değil destekleyen bir etkiye dönüşür. Bu ilke kapalı onarımın temelini oluşturur.

Neler beklenebilir?

Onarım sonrasında karın duvarındaki açıklık kapatılmış olur. Ikınmakla belirginleşen kabarıklık ortadan kalkar.

Beklenebilecek değişiklikler:

• Kabarıklığın kaybolması
• Bölgedeki çekilme hissinin azalması
• Ağır kaldırırken duyulan rahatsızlığın gerilemesi
• Günlük hareketlerde rahatlama
• Sıkışma riskinin ortadan kalkması

Ameliyat sonrası ilk günlerde omuz bölgesinde rahatsızlık duyulabilir. Bu, karın boşluğuna verilen gazın etkisiyle ilişkilidir ve kısa sürede geçer.

Onarım bölgesinde birkaç hafta süren gerginlik hissi olağandır. Bu his zamanla azalır.

Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez.

Kimler için uygundur?

Uygunluk, fıtığın özelliklerine ve kişinin genel sağlık durumuna göre belirlenir.

Değerlendirmede öne çıkan başlıklar:

• İki taraflı kasık fıtığı bulunanlar
• Daha önce açık yöntemle onarılmış ve tekrarlamış fıtıklar
• Muayenede fark edilmeyen, görüntülemede saptanan fıtıklar
• Genel anestezi almasında engel bulunmayanlar
• Erken dönemde günlük hayata dönmesi öncelikli olanlar
• Orta genişlikteki karın duvarı fıtıkları

Uygun olmayan durumlar da vardır:

• Genel anestezi için uygun olmayan sağlık durumları
• Karın içinde yaygın yapışıklığa yol açmış geçirilmiş ameliyatlar
• Sıkışmış fıtıkta bağırsak dolaşımının bozulduğu tablolar
• Düzeltilmemiş kanama bozuklukları
• Karında yaygın iltihabi tablo

Sigara kullanımı, aşırı kilo ve düzensiz seyreden şeker hastalığı onarımın başarısını etkiler. Bu başlıklar ameliyat öncesinde ele alınır.

Kasık fıtığında karar süreci kasık fıtığı sayfasında ayrıntılı anlatılmıştır.

İşlem nasıl yapılır?

Süreç ameliyat öncesi değerlendirmeyle başlar.

Değerlendirme. Muayene yapılır, geçirilmiş ameliyatlar ve kullanılan ilaçlar kaydedilir. Gerekli görülürse ultrason veya tomografi istenir.

Hazırlık. Kan sulandırıcı kullanımı gözden geçirilir. Sigaranın bırakılması ve kilo yönetimi planlanır. Ameliyat öncesi aç kalma süresi bildirilir.

Anestezi. İşlem genel anestezi altında yapılır. Uyku hâli ameliyat boyunca sürer.

Giriş. Karın duvarına birkaç küçük delik açılır. Bunlardan biri kamera, diğerleri cerrahi aletler içindir.

Alanın oluşturulması. Çalışma alanı gaz verilerek genişletilir. Bölge büyütülmüş görüntü üzerinden değerlendirilir.

Kesenin yerine yerleştirilmesi. Fıtık kesesi karın duvarındaki açıklıktan içeri alınır. Çevre dokular korunarak serbestleştirilir.

Yamanın yerleştirilmesi. Zayıf bölgeyi kapatacak ölçüde bir yama serilir. Yama, kayma olmayacak biçimde sabitlenir.

Kapanış. Verilen gaz boşaltılır. Küçük giriş yerleri kapatılır.

İşlem çoğunlukla kırk beş ile doksan dakika arasında sürer. Süre fıtığın genişliğine ve iki taraflı olup olmamasına göre değişir.

Uyanma sonrası izlem yapılır. Aynı gün veya ertesi gün taburculuk planlanır.

İyileşme süreci nasıl ilerler?

İlk günlerde hafif hareket önerilir. Yatakta uzun süre kalmaktan kaçınılır.

İlk gün. Kısa yürüyüşlere başlanır. Sıvı ve ardından normal beslenmeye geçilir.

İlk hafta. Giriş yerlerinin bakımı anlatıldığı biçimde yapılır. Ağır kaldırmaktan kaçınılır. Masa başı işlere çoğunlukla bu dönemde dönülür.

İkinci ve üçüncü hafta. Yürüyüş süresi artırılır. Karın kaslarını zorlayan hareketlerden uzak durulur.

Dördüncü ile altıncı hafta. Ağır bedensel iş ve spor için bu süre önerilir. Dönüş zamanı kontrol muayenesinde belirlenir.

İyileşmeyi destekleyen başlıklar:

• Kabızlıktan kaçınmak için lif alımını artırmak
• Yeterli su tüketmek
• Sigarayı bırakmak
• Öksürüğü tetikleyen etkenlerden uzak durmak
• Kilo yönetimini sürdürmek
• Kontrol randevularına gitmek

Onarım bölgesinde ilk haftalarda sıvı toplanmasına bağlı şişlik görülebilir. Çoğu kendiliğinden geriler; süren olgular kontrolde değerlendirilir.

Riskler ve dikkat edilmesi gerekenler

Her cerrahi girişimin olası istenmeyen etkileri vardır. Bunlar ameliyat öncesinde ayrıntılı anlatılır.

Erken dönemde görülebilenler:

• Giriş yerlerinde ağrı ve morarma
• Onarım bölgesinde sıvı toplanması
• Yara yerinde iltihap
• İdrar yapmakta geçici güçlük
• Omuz bölgesinde gaza bağlı rahatsızlık
• Bulantı

Geç dönemde görülebilenler:

• Fıtığın tekrarlaması
• Bölgede süregelen ağrı ve uyuşma
• Yama çevresinde doku sertleşmesi
• Karın içi yapışıklık gelişimi

Şu bulgular ortaya çıktığında vakit kaybetmeden başvurulmalıdır: ateşin yükselmesi, giriş yerlerinden akıntı gelmesi, karında giderek artan şiddetli ağrı, kusma ve gaz çıkışının durması. Bu belirtiler ek değerlendirme gerektirir.

Riskin azaltılmasında ameliyat öncesi hazırlığa uyum, sigaranın bırakılması, kabızlığın giderilmesi ve erken dönemde ağır kaldırmaktan kaçınılması belirleyicidir.

Açık yöntemle karşılaştırma ve karar süreci açık fıtık onarımı sayfasında ele alınmıştır. Değerlendirme için iletişim sayfasından randevu alabilirsiniz.

Sık sorulan sorular