Jinekomasti Ameliyatı

Jinekomasti ameliyatı nedir?

Jinekomasti, erkeklerde meme bez dokusunun büyümesidir. Görünüm olarak benzeyen ancak yağ birikimine bağlı olan tablo psödojinekomasti adını alır. Bu iki durumun ayrımı, tedavi yaklaşımını doğrudan belirler.

Bez dokusu artışı elle muayenede meme başı altında sınırları belirgin, sert bir doku olarak hissedilir. Yağ dokusu ise daha yumuşak ve yaygındır. Şüpheli olgularda görüntüleme ile ayrım netleştirilir.

Cerrahi tedavide üç yaklaşım tek başına veya birlikte kullanılır:

Bez dokusunun çıkarılması. Meme başı çevresindeki renk sınırından yapılan küçük bir kesiyle bez dokusu alınır.

Liposuction. Yağ dokusu baskın olduğunda uygulanır. Küçük deliklerden girilerek yağ dokusu boşaltılır ve göğüs hatları düzeltilir.

Deri çıkarımı. İleri düzeyde deri fazlalığı olan olgularda gündeme gelir. Kesi daha uzundur ve iz daha belirgin olur.

Ameliyat öncesi neden araştırma yapılır?

Jinekomasti bazen tek başına bir durum değil, altta yatan bir sorunun belirtisidir. Hormonal hastalıklar, karaciğer ve böbrek hastalıkları, bazı ilaçlar ve madde kullanımı tabloyu ortaya çıkarabilir. Bu nedenle ameliyattan önce değerlendirme yapılır. Neden ortadan kaldırılabiliyorsa cerrahi ertelenebilir.

Neyi sağlar, neyi sağlamaz?

Ameliyat, büyümüş bez dokusunun çıkarılmasını ve göğüs ön duvarında daha düz bir hat oluşmasını sağlar. Giyim rahatlığı ve vücut algısı açısından belirgin bir değişiklik beklenir.

Ameliyat altta yatan nedeni tedavi etmez. Hormonal bir hastalık varsa bu ayrıca ele alınır. Neden sürdüğünde tablo tekrarlayabilir.

Ameliyat bir kilo verme yöntemi değildir. Genel yağ dokusunu azaltmaz. Kilo fazlalığı belirginse ameliyat öncesi kilo kontrolü önerilir; aksi halde sonuç beklenenden farklı olabilir.

Ameliyat sonrası iz kalır. İzin yerleşimi ve uzunluğu uygulanan tekniğe bağlıdır. Şeklin son halini alması aylar sürer.

Sonuç kişiden kişiye değişir ve muayene olmadan öngörülemez. Bu nedenle sayfada sonuç taahhüdü verilmez.

Kimler için uygun?

Değerlendirmede şu başlıklar birlikte incelenir:

• Bez dokusu ve yağ dokusunun oranı
• Büyümenin ne zamandır sürdüğü
• Tek taraflı mı çift taraflı mı olduğu
• Kullanılan ilaçlar, takviyeler ve madde kullanımı
• Hormon tetkiklerinin sonucu
• Karaciğer ve böbrek fonksiyonları
• Deri fazlalığının düzeyi
• Vücut kitle indeksi ve kilo dalgalanmaları
• Meme başında akıntı, sertlik veya deri değişikliği gibi şüpheli bulgular

Ameliyat şu durumlarda ertelenir:

• Ergenlik döneminde henüz kendiliğinden gerilemesi beklenen tablo
• Tedavi edilmemiş hormonal hastalık
• Tabloyu ortaya çıkaran ilacın hâlâ kullanılıyor olması
• Kontrol altına alınmamış kanama bozukluğu
• Aktif enfeksiyon
• Belirgin kilo verme sürecinin sürüyor olması

Tek taraflı, sert, hızlı büyüyen kitle veya meme başında akıntı varlığında öncelikle ileri inceleme yapılır. Bu bulgular ayrı bir değerlendirme gerektirir.

İşlem nasıl yapılır?

Hazırlık aşamasında tetkikler tamamlanır, kullanılan ilaçlar gözden geçirilir ve kan sulandırıcılar hekim yönlendirmesiyle düzenlenir. Ameliyattan önce kişi ayaktayken işaretleme yapılır.

Ameliyat günü sırasıyla şu adımlar izlenir:

1. Anestezi uygulanır; tekniğe göre genel anestezi veya sedasyonla birlikte lokal anestezi tercih edilir.
2. Yağ dokusu baskınsa küçük deliklerden liposuction yapılır.
3. Meme başı çevresindeki renk sınırından küçük bir kesi açılır.
4. Bez dokusu meme başı altından çıkarılır.
5. Meme başı altında ince bir doku tabakası bırakılarak çökme önlenir.
6. Göğüs hatlarının simetrisi kontrol edilir.
7. Deri fazlalığı belirginse fazla deri çıkarılır.
8. Kanama kontrolü yapılır, gerekli olgularda dren yerleştirilir ve kesi kapatılır.

Toplam süre çoğu olguda bir ile iki saat arasındadır. Çoğu olguda aynı gün taburculuk mümkündür.

İyileşme süreci

İlk günlerde ödem, morluk ve gerginlik hissi beklenir. Ağrı genellikle basit ağrı kesicilerle kontrol altına alınır.

Korse kullanımı iyileşmenin önemli bir parçasıdır. Ödemi azaltır ve derinin yeni yüzeye oturmasını destekler. Kullanım süresi çoğu olguda üç ile altı hafta arasındadır.

İyileşme döneminde izlenen başlıklar şunlardır:

• Kesi hattında kızarıklık, akıntı veya ısı artışı
• Göğüs bölgesinde sıvı toplanması
• İki taraf arasında belirgin asimetri
• Meme başı çevresinde his değişikliği

Hafif yürüyüşe birkaç gün içinde başlanabilir. Göğüs kaslarını zorlayan egzersizler dört ile altı hafta ertelenir. Masa başı işlere dönüş çoğu olguda bir hafta içinde mümkün olur.

Morluk ve ödemin büyük bölümü birkaç hafta içinde geriler. Göğüs hatlarının son halini alması ise üç ile altı ay sürer. Kesi izleri bu süre içinde soluklaşır.

Kontroller ilk hafta, birinci ay ve üçüncü ayda yapılır. Gerektiğinde takip uzatılır.

Riskler ve olası komplikasyonlar

Erken dönemde görülebilecek durumlar:

• Kanama ve göğüs bölgesinde kan toplanması
• Yara yeri enfeksiyonu
• Berrak sıvı toplanması
• Yara iyileşmesinde gecikme

Geç dönemde görülebilecek durumlar:

• Meme başı altında çökme görünümü
• İki taraf arasında asimetri
• Ele gelen sertlik veya yüzey düzensizliği
• Meme başı ve çevresinde kalıcı his değişikliği
• Kesi izinin beklenenden belirgin olması
• Deri fazlalığının sürmesi nedeniyle ikinci girişim gerekmesi
• Altta yatan neden sürdüğünde tablonun tekrarlaması

Ateş, artan ağrı, kesi hattından akıntı, hızla büyüyen şişlik veya meme başında renk değişikliği durumunda vakit kaybetmeden başvurulmalıdır.

Riskin azaltılmasında ameliyat öncesi nedene yönelik değerlendirmenin yapılması, meme başı altında yeterli doku bırakılması, korse kullanımına uyum ve sigaranın bırakılması belirleyicidir.

Sık sorulan sorular